“我的朋友，什么時(shí)候來(lái)蒙古國(guó)?”

“明年春天我們?nèi)プ霭x(chóng)病普查，進(jìn)行關(guān)于包蟲(chóng)病的超聲篩查和血清快速免疫監(jiān)測(cè)。血清快速試紙我們來(lái)提供，費(fèi)用由我們承擔(dān)。”

這是前幾天蒙古國(guó)人畜共患病中心副主任阿木古楞巴雅爾和內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)錫盟中心醫(yī)院)副主任張楠在微信中的對(duì)話。

國(guó)力所限，包蟲(chóng)病為害蒙古國(guó)

一邊在望眼欲穿，一邊在積極準(zhǔn)備，說(shuō)到這段對(duì)話的由來(lái)，還要把時(shí)間倒回到去年。2018年5月，錫盟中心醫(yī)院與蒙古國(guó)衛(wèi)生部人與動(dòng)物共患疾病國(guó)家中心簽署友好合作備忘錄，在加強(qiáng)與蒙古國(guó)跨境醫(yī)聯(lián)體合作，共同防治包蟲(chóng)病，以及學(xué)術(shù)交流和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)等方面達(dá)成共識(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)了蒙古國(guó)包蟲(chóng)病的防治工作，為兩國(guó)人民增添福祉。

包蟲(chóng)病人畜健康的危害極大，泡型包蟲(chóng)病是高度致死的疾病，患者不經(jīng)治療10年病死率達(dá)94%，又被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”。蒙古國(guó)屬于包蟲(chóng)病患病、發(fā)病率較高的國(guó)家，包蟲(chóng)病已經(jīng)成為蒙古國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

為了解蒙古國(guó)包蟲(chóng)病流行現(xiàn)狀與防治需求，推動(dòng)中蒙合作控制包蟲(chóng)病，2016年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委與內(nèi)蒙古自治區(qū)錫林郭勒盟中心醫(yī)院的“內(nèi)蒙古自治區(qū)包蟲(chóng)病預(yù)防診治研究中心”達(dá)成“十三五”合作意向，結(jié)合國(guó)家一帶一路向北、向東發(fā)展策略，幫助蒙古國(guó)開(kāi)展包蟲(chóng)病防治診療技術(shù)。

“蒙古國(guó)公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施落后，游牧人員分散，交通不便，網(wǎng)絡(luò)信息不發(fā)達(dá)，加大了普及包蟲(chóng)病基本知識(shí)的難度，使包蟲(chóng)病早期診斷和普查困難重重，也難以摸清包蟲(chóng)病基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。”張楠介紹說(shuō)。

近幾年，蒙古國(guó)包蟲(chóng)病患病率不斷增高，但無(wú)系統(tǒng)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果，僅根據(jù)醫(yī)院的手術(shù)數(shù)據(jù)，防控工作薄弱。2017年，蒙古國(guó)包蟲(chóng)病住院患者患病率高達(dá)6%—10%，按比例計(jì)算蒙古國(guó)至少應(yīng)有5萬(wàn)左右人患包蟲(chóng)病。醫(yī)療保障覆蓋人群少，牧區(qū)易患病人群就診困難，高端醫(yī)療覆蓋不到廣大牧區(qū)，手術(shù)術(shù)式落后，復(fù)發(fā)種植率高。

精準(zhǔn)防治，“牛”技術(shù)來(lái)自中國(guó)

張楠介紹，下一步，錫盟中心醫(yī)院計(jì)劃先期篩選一定數(shù)量的蒙古國(guó)包蟲(chóng)病患者來(lái)華，免費(fèi)開(kāi)展手術(shù)。按照中蒙包蟲(chóng)病共同防治項(xiàng)目計(jì)劃，每年在蒙古國(guó)舉辦一期包蟲(chóng)病預(yù)防治療培訓(xùn)班，派出蒙漢雙語(yǔ)專(zhuān)家到蒙古國(guó)進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)。同時(shí)，醫(yī)院將邀請(qǐng)蒙古國(guó)包蟲(chóng)病方面業(yè)務(wù)骨干來(lái)華，提升診療技能，并組織開(kāi)展在蒙古國(guó)包蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)的普查工作，確定發(fā)病率、傳播高危途徑。

明年開(kāi)始，醫(yī)院將聯(lián)合錫林郭勒盟國(guó)際蒙醫(yī)院與蒙古國(guó)就雙方在傳統(tǒng)中蒙醫(yī)藥診療技術(shù)及科研和臨床等方面進(jìn)行廣泛交流和探討，包括赴蒙古國(guó)開(kāi)展義診及接收蒙古國(guó)醫(yī)護(hù)人員到錫盟學(xué)習(xí)傳統(tǒng)蒙醫(yī)藥診療技術(shù)，以提高蒙醫(yī)藥在包蟲(chóng)病防治方面的實(shí)際應(yīng)用。

錫盟中心醫(yī)院是“中國(guó)區(qū)—世界衛(wèi)生組織包蟲(chóng)病預(yù)防與管理合作中心醫(yī)院聯(lián)盟”醫(yī)院、衛(wèi)生部包蟲(chóng)病外科手術(shù)治療定點(diǎn)醫(yī)院、慈善醫(yī)療陽(yáng)光救助工程肝包蟲(chóng)病公益救助定點(diǎn)醫(yī)院、內(nèi)蒙古自治區(qū)防治包蟲(chóng)病項(xiàng)目診療技術(shù)培訓(xùn)基地，也是內(nèi)蒙古自治區(qū)唯一一家“十二五”衛(wèi)生部囊性包蟲(chóng)病診療項(xiàng)目10年規(guī)劃協(xié)作單位，全面承擔(dān)全區(qū)防治包蟲(chóng)病診斷、手術(shù)及藥物治療技術(shù)的培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

在醫(yī)療技術(shù)研發(fā)突破方面，錫盟中心醫(yī)院已經(jīng)由原來(lái)的包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù)突破為包蟲(chóng)外囊完整切除術(shù)、肝葉、肝部分切除術(shù)等根治性手術(shù)及準(zhǔn)根治術(shù)中美藍(lán)試驗(yàn)的應(yīng)用，開(kāi)始研究包蟲(chóng)病阿苯達(dá)唑藥物治療，參加國(guó)家衛(wèi)生部包蟲(chóng)病防治阿苯達(dá)唑藥物治療效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目，并提出肝囊型包蟲(chóng)病手術(shù)治療及藥物治療鑲嵌模式治療理念。

醫(yī)院技術(shù)團(tuán)隊(duì)在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)包蟲(chóng)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員肖占軍教授的帶領(lǐng)下在包蟲(chóng)病科研方面目前達(dá)到了自治區(qū)領(lǐng)先水平，在國(guó)內(nèi)的臨床實(shí)踐方面頗具影響力。截至目前，新的包蟲(chóng)病診療技術(shù)累計(jì)完成手術(shù)300余例，且無(wú)一例死亡、復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。即將開(kāi)展的這項(xiàng)國(guó)際合作，有望從根本上解決蒙古國(guó)包蟲(chóng)病的國(guó)家環(huán)境衛(wèi)生問(wèn)題。

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包蟲(chóng)病，又稱(chēng)棘球蚴病，是細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)感染人體所致的疾病。該病為人畜共患病，犬為終宿主，羊、牛是中間宿主;人因誤食蟲(chóng)卵成為中間宿主而患包蟲(chóng)病。一般來(lái)說(shuō)囊型包蟲(chóng)病的病程緩慢，潛伏期1～30年。多數(shù)病人常常沒(méi)有明顯的癥狀，在體檢或因其他疾病手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，一些病人是在死后進(jìn)行尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。隨著囊腫的逐漸長(zhǎng)大，寄生部位的占位性壓迫癥狀以及全身毒性癥狀逐漸明顯。

包蟲(chóng)病幾乎遍布全世界，在我國(guó)甘肅、寧夏、青海、新疆、陜西、內(nèi)蒙及四川西部等畜牧地區(qū)為常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)病。我國(guó)有囊型包蟲(chóng)病和泡型包蟲(chóng)病兩種，分別由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(棘球蚴)和多房棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(泡球蚴)寄生人體組織器官所致。囊型包蟲(chóng)病呈世界性分布，我國(guó)主要流行于西北的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū);泡型包蟲(chóng)病又被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”，是高度致死的疾病，在我國(guó)分布范圍多見(jiàn)于青海、西藏、甘肅、四川、新疆的部分地區(qū)。(記者高飛 張景陽(yáng))

關(guān)鍵詞： 蒙古國(guó) 包蟲(chóng)病