國家遠(yuǎn)程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)中心、健康界聯(lián)合發(fā)布的一份最新中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告顯示，截至2020年年底，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量累計超過1000家，大部分由公立醫(yī)院自建和運營。尤其是在疫情的催化下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展加速趨勢明顯。不過，報告也指出，其中近9成的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未能有效運營，不少處于建而不用或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”，還有不少入不敷出。

隨著互聯(lián)網(wǎng)在人們生活中植入的深度和廣度提高，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療健康融合發(fā)展不可避免。我國適時出臺一系列政策，鼓勵發(fā)展包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，以滿足人們在信息革命時代的新需要。此外，醫(yī)療是直接關(guān)系公眾生命健康的特殊行業(yè)，必然要求全行業(yè)監(jiān)管、全流程監(jiān)管、綜合協(xié)同監(jiān)管。這是醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管的基本原則，也自然是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管的基本原則。也由此，中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)要求必須依托實體醫(yī)院，如此方能在尚未建立新的監(jiān)管體系前，有效實現(xiàn)全程監(jiān)管、責(zé)任倒追。

中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)發(fā)展，正是尊重并順應(yīng)了社會信息化深入發(fā)展及醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管規(guī)律的結(jié)果。不過客觀地說，相較于電子商務(wù)、共享經(jīng)濟等領(lǐng)域，互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展相對滯后，最明顯的標(biāo)志就是標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化的產(chǎn)品還不多。不過，這個問題并非中國獨有。發(fā)達(dá)國家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也還在探索中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療政策環(huán)境也仍處于起步發(fā)展階段。中國作為互聯(lián)網(wǎng)大國、平臺經(jīng)濟大國，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展方面的探索可以說走在前列，政策也更具包容性。

無論是直接建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，還是技術(shù)服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)都離不開互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的參與，也需要遵循醫(yī)療規(guī)律。一是要推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。當(dāng)前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的產(chǎn)品體系尚未建立，因而真正能夠執(zhí)行的并不多。二是順應(yīng)醫(yī)改方向，防止線下存在的問題線上化。隨著醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)成為深化醫(yī)改的助推器，而非繞開醫(yī)改的避風(fēng)港。比如，藥品銷售是目前不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的重要業(yè)務(wù)和盈利點，必須避免帶金銷售、處方藥補方、過度用藥等線下藥品銷售存在的問題線上化，否則有損互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。此外，醫(yī)藥企業(yè)開辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)藥分開的改革方向是否有沖突，也應(yīng)引起關(guān)注。三是要充分認(rèn)識醫(yī)療投資回報周期長的特點，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要堅持公益性，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療同樣要堅持。

值得指出的是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院并不是簡單地把醫(yī)療服務(wù)從線下搬到線上，而是對包括醫(yī)生和患者在內(nèi)的用戶行為的改變。從國內(nèi)外實踐看，醫(yī)療和就診行為的改變，涉及專業(yè)、倫理、文化習(xí)慣等多種因素，并非易事。醫(yī)生的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)能力和患者的使用習(xí)慣均需要培訓(xùn)和培育。將分散的資源匯集到平臺并實現(xiàn)互聯(lián)互通，并通過規(guī)模效應(yīng)和范圍效應(yīng)提高效率降低成本、優(yōu)化資源配置，這是平臺經(jīng)濟的重要機制，現(xiàn)在還鮮有實體機構(gòu)自建平臺互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)型成功的先例。公立醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，要避免重復(fù)建設(shè)導(dǎo)致公共資源浪費，這也是倒逼醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通的一次重要機遇。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是新生事物，沒有成熟的國際經(jīng)驗可以借鑒，唯有在實踐中持續(xù)創(chuàng)新。具體來說，一是持續(xù)模式創(chuàng)新?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院除將線下醫(yī)療服務(wù)線上化，還可以延伸醫(yī)療服務(wù)，讓原來開展不足的診前診后服務(wù)更好實現(xiàn)，同時還可以增加醫(yī)患溝通的渠道和延續(xù)性，推動醫(yī)患長期互信建設(shè)。我們不僅要更全面認(rèn)識互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值，更重要的是通過多種方式鼓勵、調(diào)動醫(yī)院及醫(yī)生提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的積極性。二是持續(xù)制度創(chuàng)新。新生事物的發(fā)展，不可避免會具有或大或小的“顛覆性”，也難免帶來一些風(fēng)險。我們既要勇于探索，推動關(guān)鍵性政策實現(xiàn)突破，如在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)等特定區(qū)域，對一些風(fēng)險相對較低、國外已有探索實踐的特定專科開展首診試點。此外還要加強規(guī)范管理，推動政府監(jiān)管創(chuàng)新，如更好利用大數(shù)據(jù)開展數(shù)字治理，更好發(fā)揮行業(yè)組織的作用等。相信新一代信息技術(shù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，將重塑醫(yī)藥衛(wèi)生管理和服務(wù)模式。（作者 陳秋霖）

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